Interactions médicamenteuses avec les probiotiques : ce que vous devez savoir avant de prendre des probiotiques avec des médicaments

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Prendre des probiotiques en même temps que des médicaments sur ordonnance est courant, mais cela soulève une question pratique : les bactéries d’un complément peuvent-elles modifier l’action d’un médicament, ou le médicament peut-il rendre le probiotique moins utile ? Les interactions médicamenteuses avec les probiotiques sont surtout indirectes, souvent théoriques et généralement modérées — mais un petit nombre de situations méritent une réelle prudence, en particulier chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli ou qui prennent des antibiotiques, des antifongiques, des immunosuppresseurs ou de la warfarine. Cet article explique comment les probiotiques peuvent influencer le devenir des médicaments dans l’intestin, quels médicaments sont le plus souvent évoqués, qui doit être prudent, et comment espacer les prises et choisir un produit judicieusement. Il s’agit d’informations générales, et non d’un avis médical personnalisé.

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Que sont les interactions médicamenteuses avec les probiotiques ?

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Une interaction médicamenteuse avec les probiotiques signifie qu’un complément de micro-organismes vivants et un médicament influencent mutuellement leur sécurité ou leur efficacité. Cette influence peut aller dans les deux sens. Un médicament — les antibiotiques en sont l’exemple le plus clair — peut réduire la survie ou l’activité des souches probiotiques. À l’inverse, un probiotique peut modifier l’environnement intestinal de manière à affecter la façon dont un médicament est absorbé, métabolisé ou toléré.

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Pourquoi les probiotiques peuvent interagir avec les médicaments

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Les probiotiques sont des organismes vivants, et non des ingrédients inertes. Une fois avalés, ils traversent l’estomac, entrent en concurrence avec les microbes déjà présents, produisent des acides gras à chaîne courte et d’autres métabolites, et peuvent influencer le pH intestinal, l’immunité muqueuse et le transit intestinal. Chacun de ces changements pourrait, en principe, toucher le devenir des médicaments. La plupart des interactions proposées restent plausibles plutôt que prouvées, et leur importance clinique est généralement faible chez les adultes en bonne santé.

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Les interactions probiotiques-médicaments sont-elles fréquentes ?

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Les interactions cliniquement importantes semblent peu fréquentes, et la littérature publiée se compose surtout de rapports de cas, d’études mécanistiques et de petits essais plutôt que de grandes études de résultats. Les questions les plus souvent évoquées sont la perte de viabilité des probiotiques pendant un traitement antibiotique et le risque d’infection chez les patients gravement immunodéprimés ou gravement malades. Par rapport à de nombreux compléments à base de plantes, les probiotiques ont un profil d’interaction relativement favorable — mais « peu fréquent » ne signifie pas « jamais pertinent ».

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Comment les probiotiques influencent-ils l’absorption et le métabolisme des médicaments ?

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L’intestin n’est pas un simple tube passif. Il héberge des milliers de milliards de micro-organismes dont les enzymes peuvent modifier chimiquement les médicaments, et il contient des systèmes de transport et des enzymes métaboliques qui déterminent la part d’une dose orale qui atteint la circulation sanguine. Les probiotiques peuvent modifier cet écosystème, ce qui explique pourquoi les chercheurs étudient les relations entre microbiote et médicaments avec un intérêt croissant.

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Le rôle du microbiote intestinal dans le traitement des médicaments

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Certaines bactéries intestinales portent des enzymes qui activent, désactivent ou altèrent les médicaments. Parmi les exemples bien décrits figurent la réduction bactérienne du glycoside cardiotonique digoxine par Eggerthella lenta, le clivage bactérien nécessaire à l’activation de la sulfasalazine dans le côlon, et l’influence microbienne sur la disponibilité de la lévodopa. Cela ne signifie pas que les probiotiques perturbent systématiquement ces médicaments, mais cela explique pourquoi le microbiote est biologiquement pertinent en pharmacologie plutôt qu’un concept abstrait.

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Les probiotiques peuvent-ils modifier l’absorption de vos médicaments par voie orale ?

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Les preuves directes qu’un probiotique modifie de façon significative l’absorption d’un médicament donné sont limitées pour la plupart des médicaments. Les voies théoriques incluent une modification du temps de transit, des changements du pH intestinal, une concurrence pour les sites d’adhésion et des effets sur le métabolisme des acides biliaires. Si un médicament a une marge thérapeutique étroite — c’est-à-dire si de petites variations des taux sanguins comptent —, un tel décalage aurait davantage de conséquences, ce qui explique pourquoi les cliniciens surveillent plutôt qu’ils ne supposent.

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La différence entre interactions directes et indirectes

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Une interaction directe implique que le micro-organisme ou ses métabolites agissent sur le médicament lui-même. Une interaction indirecte passe par l’hôte : par exemple, une diarrhée induite par les antibiotiques qui modifie l’absorption, ou une inflammation qui change la perméabilité intestinale. Les effets indirects sont souvent la préoccupation la plus réaliste dans l’usage quotidien, et ils reflètent généralement l’impact du médicament sur l’intestin plutôt qu’un choc chimique entre le comprimé et la gélule.

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Médicaments susceptibles d’interagir avec les probiotiques

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Antibiotiques et probiotiques : une relation complexe

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Les antibiotiques sont conçus pour tuer ou inhiber les bactéries ; ils peuvent donc aussi réduire la viabilité des souches probiotiques bactériennes prises en même temps. Il s’agit d’une interférence pratique plutôt que d’un danger. La relation est encore compliquée par le fait que les antibiotiques perturbent eux-mêmes le microbiote et peuvent provoquer une diarrhée, contexte dans lequel les probiotiques sont le plus souvent envisagés. Les probiotiques à base de levures, comme Saccharomyces boulardii, ne sont pas affectés de la même manière par les antibactériens, mais ils sont sensibles aux antifongiques.

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Immunosuppresseurs et sécurité des probiotiques

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C’est le groupe qui exige le plus de prudence. Les personnes prenant du tacrolimus, de la cyclosporine, du mycophénolate, une chimiothérapie ou des corticostéroïdes à forte dose ont des défenses immunitaires réduites, et des micro-organismes vivants ont parfois été associés à des infections sanguines chez ces patients — le plus souvent avec des espèces de Saccharomyces. Chez ce groupe, les compléments probiotiques ne doivent pas être commencés sans accord médical explicite, et certains cliniciens conseillent de les éviter complètement pendant les périodes d’immunosuppression intense.

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Probiotiques et anticoagulants

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La sensibilité de la warfarine à la vitamine K est bien établie, et les bactéries intestinales contribuent à la production de vitamine K ; un lien théorique existe donc. Les rapports de cas sont rares et non concluants ; les influences bien plus importantes sur l’INR sont l’alimentation, la maladie, l’alcool et les médicaments interagissant, y compris les antibiotiques. Toute personne sous warfarine ne devrait prendre un probiotique que dans le cadre d’un plan incluant une surveillance de l’INR. Les anticoagulants oraux directs tels que l’apixaban ou le rivaroxaban ne dépendent pas de la vitamine K ; cette préoccupation est donc largement sans objet pour eux.

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Autres médicaments susceptibles d’être concernés

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Les médicaments réduisant l’acidité gastrique, comme les inhibiteurs de la pompe à protons, diminuent la survie des probiotiques et ont été associés à un risque d’infection accru chez les patients vulnérables. Les antifongiques peuvent inactiver les probiotiques à base de levures. Les médicaments à marge thérapeutique étroite, ainsi que ceux dont l’activation dépend des bactéries du côlon, méritent une discussion avec un pharmacien avant d’ajouter un probiotique. Les œstrogènes oraux sont parfois évoqués en raison du cycle entérohépatique, mais les preuves humaines d’une interaction significative manquent.

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Quelles souches probiotiques sont le plus souvent concernées ?

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Les signaux de sécurité dans la littérature sont dominés par Saccharomyces boulardii et, moins souvent, par des espèces de Lactobacillus chez des patients gravement malades ou immunodéprimés. Lactobacillus rhamnosus GG et diverses souches de Bifidobacterium ont un historique de sécurité rassurant et abondant chez des populations généralement en bonne santé. L’identité de la souche compte, car les effets et les risques sont spécifiques à la souche ; généraliser d’un produit à l’autre n’est pas fiable.

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Risques potentiels et effets secondaires de l’association de probiotiques avec des médicaments

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Quand les probiotiques peuvent nuire : risque d’infection

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La principale préoccupation sérieuse est la translocation des probiotiques — le passage de micro-organismes vivants dans la circulation sanguine —, signalée surtout chez des patients gravement malades, des nourrissons prématurés, des personnes porteuses de cathéters veineux centraux et celles atteintes d’immunosuppression sévère ou de syndrome de l’intestin court. Chez les adultes en bonne santé, une infection grave est rare. Le risque dépend donc bien plus de la vulnérabilité de l’hôte que du complément lui-même.

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Effets digestifs indésirables ou réactions dangereuses : faire la différence

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Des ballonnements légers, des gaz, des crampes ou des selles plus molles pendant les premiers jours d’utilisation des probiotiques sont fréquents et se calment généralement. Ce sont des désagréments, pas des signaux d’alerte. La fièvre, les frissons, des symptômes persistants évoquant une infection sanguine, une douleur abdominale sévère inexpliquée ou une jaunisse sont différents et nécessitent une évaluation médicale rapide. Savoir distinguer une adaptation intestinale transitoire d’un véritable effet indésirable est la compétence pratique essentielle.

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Signes qui doivent vous faire arrêter les probiotiques et consulter un médecin

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Arrêtez et demandez conseil si vous développez de la fièvre, des frissons avec tremblements, une nouvelle douleur abdominale sévère, des vomissements empêchant toute prise de liquide ou des signes d’infection autour d’un cathéter. Toute personne qui tombe gravement malade pendant qu’elle prend un probiotique doit signaler ce complément aux cliniciens qui la prennent en charge. Conserver l’emballage du produit, avec la liste des souches et le numéro de lot, facilite l’évaluation.

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Facteurs influençant le risque d’interférence des probiotiques avec votre traitement

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Moment et espacement des prises de probiotiques et de médicaments

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Espacer les prises réduit l’interférence directe, surtout avec les antibiotiques. L’espacement n’élimine pas les effets indirects sur le microbiote, mais il augmente la probabilité que le probiotique survive assez longtemps pour être utile et que l’absorption du médicament ne soit pas influencée par ce qui se trouve dans l’estomac au même moment.

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Souche, dosage et qualité du produit probiotique

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L’identité de la souche, le nombre d’unités formant colonies (UFC) en fin de conservation, la formulation et la qualité de fabrication influencent tous ce qui atteint réellement l’intestin. Un produit à faible viabilité a peu de chances d’interagir avec quoi que ce soit, car il en apporte peu. À l’inverse, des doses plus élevées signifient davantage de micro-organismes vivants et, chez les hôtes vulnérables, potentiellement plus de risque. Plus n’est pas automatiquement mieux.

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Votre état de santé et vos pathologies sous-jacentes

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L’âge, la fonction immunitaire, l’intégrité intestinale, une maladie rénale ou hépatique, la présence d’une voie centrale, la grossesse et la charge médicamenteuse actuelle façonnent toutes l’équilibre bénéfice-risque. Deux personnes prenant le même antibiotique et le même probiotique peuvent être confrontées à des niveaux de préoccupation très différents. C’est le contexte personnel, et non l’étiquette du produit seule, qui détermine si la prudence est nécessaire.

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Comment prendre des probiotiques en toute sécurité avec des médicaments

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Bonnes pratiques pour le moment et l’espacement des prises

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Une approche pratique largement utilisée consiste à espacer les probiotiques bactériens et les prises d’antibiotiques d’environ deux à trois heures, même si les preuves que cela préserve un bénéfice clinique sont limitées. Prenez le probiotique avec ou sans nourriture selon les instructions du fabricant, car certaines souches sont plus tolérantes à l’acide que d’autres. Les probiotiques à base de levures ne sont pas inactivés par les antibactériens, mais ils doivent être espacés du traitement antifongique.

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Ce dont parler avec votre médecin ou votre pharmacien

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Mentionnez chaque probiotique, y compris les aliments et boissons fermentés, lors des revues de médication. Parmi les questions utiles : le médicament a-t-il une marge thérapeutique étroite, une surveillance est-elle nécessaire, les micro-organismes vivants sont-ils appropriés compte tenu de votre statut immunitaire, et le moment de prise doit-il être ajusté ? Les pharmaciens sont bien placés pour dépister les interactions et sont souvent plus accessibles qu’un rendez-vous chez un spécialiste.

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Aliments et habitudes de vie qui soutiennent la santé intestinale pendant un traitement

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Les légumes riches en fibres, les légumineuses, les céréales complètes et les aliments fermentés comme le yaourt, le kéfir et la choucroute soutiennent le microbiote résident sans apporter de dose concentrée de micro-organismes vivants. Une hydratation adéquate, une activité physique régulière, une consommation limitée d’alcool et l’évitement des antibiotiques inutiles comptent aussi. Pour beaucoup de personnes, ces habitudes constituent la base la plus fiable tant que le traitement se poursuit.

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Choisir un complément probiotique lorsque vous prenez d’autres médicaments

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Ce qu’il faut rechercher sur l’étiquette d’un complément probiotique

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Recherchez les désignations complètes du genre, de l’espèce et de la souche, un nombre d’UFC indiqué à la date de péremption plutôt qu’à la fabrication, une taille de portion claire et une liste complète des ingrédients, y compris les allergènes et les excipients. Vérifiez si le produit contient des prébiotiques ou d’autres ingrédients à base de plantes, qui ont leur propre potentiel d’interaction. Les instructions de conservation comptent pour la viabilité.

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Formules à souche unique ou multi-souches : laquelle est la plus sûre ?

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Les produits mono-souche sont plus faciles à tracer en cas de problème et plus simples à évaluer au regard des données publiées. Les formules multi-souches peuvent mieux imiter la diversité naturelle, mais sont plus difficiles à évaluer. Ni l’un ni l’autre n’est intrinsèquement plus sûr ; le choix raisonnable dépend de l’objectif, des preuves concernant les souches spécifiques et de votre situation clinique.

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Tests indépendants et certifications qualité à considérer

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Une vérification indépendante de l’identité des souches, de la puissance et des limites de contaminants renforce la crédibilité. Les signaux pertinents incluent des tests documentés réalisés par des laboratoires indépendants, des normes de fabrication transparentes et des informations claires sur l’approvisionnement — des principes qui s’appliquent à toutes les catégories de compléments, comme le présente ce guide sur la sécurité et l’approvisionnement des compléments. Un produit qui ne peut pas indiquer précisément ses souches est difficile à évaluer en termes de risque d’interaction.

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Quand mieux vaut privilégier les aliments probiotiques

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Si vous prenez des immunosuppresseurs, portez une voie centrale ou êtes gravement malade, les sources alimentaires sont souvent préférées, car les doses de micro-organismes vivants y sont plus faibles et mieux caractérisées. Les aliments fermentés apportent aussi des nutriments et des fibres en plus des microbes. Pour un soutien intestinal général chez les personnes en bonne santé, les sources alimentaires constituent une première étape raisonnable avant d’envisager un complément d’une gamme de compléments probiotiques et prébiotiques.

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Qui doit être particulièrement prudent avec les compléments probiotiques

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Personnes dont le système immunitaire est affaibli

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Toute personne atteinte de neutropénie, ayant récemment reçu une greffe, suivant un traitement actif contre un cancer, vivant avec un VIH à un stade avancé ou prenant des stéroïdes à forte dose au long cours doit considérer les compléments de micro-organismes vivants comme une décision médicale plutôt qu’un choix d’automédication. Il en va de même pour les personnes en soins intensifs ou atteintes du syndrome de l’intestin court, chez qui le risque de translocation est plus élevé.

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Personnes âgées et personnes fragiles

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Le vieillissement s’accompagne souvent de plusieurs médicaments, d’une réduction de l’acide gastrique, d’un transit plus lent et de défenses immunitaires moins robustes. Ces facteurs ne rendent pas les probiotiques dangereux, mais ils justifient de demander plus facilement l’avis d’un clinicien au préalable, en particulier lorsque plusieurs médicaments sont pris en même temps.

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Femmes enceintes ou allaitantes prenant des médicaments

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De nombreux probiotiques sont considérés comme acceptables pendant la grossesse, mais lorsqu’un médicament est également impliqué, l’association doit être examinée au cas par cas. La priorité est la cohérence : discutez à la fois du complément et du médicament avec le même clinicien, plutôt que d’ajouter des produits de façon fragmentée.

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Faut-il prendre des probiotiques avec des antibiotiques ?

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Ce que disent les données sur la prévention des troubles digestifs liés aux antibiotiques

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Les données sont mitigées mais pas décourageantes. Certains essais et revues suggèrent que certaines souches, notamment Saccharomyces boulardii et Lactobacillus rhamnosus GG, peuvent réduire le risque de diarrhée associée aux antibiotiques, tandis que les résultats varient selon la souche, la dose, la population et l’antibiotique utilisé. Les probiotiques ne remplacent pas le traitement d’infections graves comme celles à Clostridioides difficile, qui nécessite une prise en charge médicale.

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Choisir un probiotique pendant et après un traitement antibiotique

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Choisissez une souche pour laquelle il existe des données publiées concernant l’objectif spécifique, avec une allégation de puissance crédible et sans ingrédients ajoutés inutiles. Poursuivez pendant une période après la fin de l’antibiothérapie si cela est conforme aux recommandations du produit, car la récupération du microbiote peut prendre des semaines. Les personnes immunodéprimées ne devraient pas suivre cette démarche sans avis médical.

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Stratégies de prise qui préservent l’efficacité du médicament et du probiotique

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Prenez l’antibiotique exactement selon le schéma prévu ; ne retardez jamais une dose et ne l’omettez jamais pour l’adapter à un probiotique. Espacez le probiotique de quelques heures lorsque c’est possible, et utilisez un produit à base de levures si vous prenez un antibactérien et préférez une souche qui n’est pas affectée par celui-ci. Notez tout symptôme digestif afin que les schémas soient plus faciles à interpréter.

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Quand demander l’avis d’un professionnel

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Questions à poser avant de commencer un probiotique

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Demandez si le produit est approprié compte tenu de votre statut immunitaire, si l’un de vos médicaments a une marge thérapeutique étroite, si une surveillance est nécessaire, combien de temps continuer et quels symptômes devraient faire arrêter. Demandez aussi si une approche alimentaire en premier lieu permettrait d’atteindre le même objectif.

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Comment votre pharmacien peut vous aider à détecter les interactions

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Les pharmaciens peuvent examiner votre liste complète de médicaments, identifier les médicaments affectés par le pH intestinal ou le transit, signaler les conflits avec les antifongiques ou les antibiotiques et conseiller sur l’espacement. Ils peuvent aussi vérifier si les souches déclarées d’un produit sont cohérentes avec ses allégations, ce qui est souvent là où les problèmes de qualité apparaissent.

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Situations nécessitant un avis médical avant de prendre des probiotiques

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Demandez d’abord un avis si vous êtes immunodéprimé, portez un cathéter veineux central, êtes hospitalisé, avez récemment subi une chirurgie gastro-intestinale, souffrez d’une maladie rénale ou hépatique sévère, ou prenez de la warfarine avec un INR instable. Une nouvelle fièvre ou une douleur abdominale sévère pendant la prise d’un probiotique justifie également une évaluation rapide plutôt qu’une simple auto-surveillance.

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En résumé : prendre des décisions éclairées concernant les probiotiques et les médicaments

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Les interactions graves entre les probiotiques et les médicaments semblent peu fréquentes chez les personnes en bonne santé, et la plupart des préoccupations sont indirectes, théoriques ou liées à une vulnérabilité spécifique de l’hôte. Les antibiotiques menacent surtout la viabilité des probiotiques plutôt que la sécurité des médicaments, tandis que l’immunosuppression est la situation qui exige vraiment de la prudence. L’alimentation, les aliments fermentés et des habitudes de vie raisonnables restent le fondement de la santé intestinale, les compléments étant un ajout situationnel plutôt qu’une nécessité de routine. Si vous prenez plusieurs médicaments, avez un système immunitaire affaibli ou êtes sous warfarine, discutez de l’association avant de commencer — et espacez raisonnablement les prises le cas échéant.

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Points clés à retenir

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• La plupart des interactions probiotiques-médicaments sont indirectes, théoriques ou modestes chez les adultes en bonne santé.
• Les antibiotiques peuvent réduire la viabilité des probiotiques bactériens ; les probiotiques à base de levures ne sont pas affectés par les antibactériens, mais le sont par les antifongiques.
• La principale préoccupation de sécurité est le risque d’infection chez les patients gravement immunodéprimés ou gravement malades, principalement avec les espèces de Saccharomyces.
• Les personnes sous warfarine ne devraient ajouter des probiotiques qu’avec une surveillance de l’INR ; les anticoagulants oraux directs sont largement épargnés.
• Les médicaments réduisant l’acidité gastrique diminuent la survie des probiotiques et peuvent augmenter le risque d’infection chez les personnes vulnérables.
• Espacer les prises de probiotiques et d’antibiotiques d’environ deux à trois heures est une habitude pratique, bien que les preuves de son bénéfice soient limitées.
• L’identité de la souche, les nombres d’UFC à la date de péremption et les tests indépendants sont plus informatifs que les allégations marketing.
• Des ballonnements ou des gaz légers sont fréquents au début ; fièvre ou douleur abdominale sévère nécessitent une évaluation médicale.
• Les aliments fermentés constituent souvent le point de départ préféré lorsque les défenses immunitaires sont réduites.
• N’ajustez jamais un médicament prescrit et ne le retardez jamais pour l’adapter à un schéma de probiotiques.

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Questions fréquemment posées

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Qu’est-ce que les interactions médicamenteuses avec les probiotiques ?

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Ce sont les façons dont un complément de micro-organismes vivants et un médicament influencent mutuellement leur efficacité ou leur sécurité. L’influence peut aller dans les deux sens : un médicament peut réduire la survie du probiotique, ou un probiotique peut modifier l’environnement intestinal dans lequel un médicament est absorbé. La plupart sont mineures et indirectes.

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Peut-on prendre des probiotiques avec des antibiotiques ?

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Oui, dans la plupart des cas, et c’est l’une des raisons les plus courantes pour lesquelles on les utilise. Espacez les prises de quelques heures lorsque c’est possible, prenez l’antibiotique exactement comme prescrit, et parlez-en d’abord à un clinicien si vous êtes immunodéprimé ou gravement malade.

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Les probiotiques interfèrent-ils avec la warfarine ?

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Le lien théorique concerne la production de vitamine K par les bactéries intestinales, mais les cas documentés sont rares et non concluants. Les antibiotiques et les changements alimentaires sont des causes bien plus fréquentes de variations de l’INR. Si vous prenez de la warfarine, n’ajoutez un probiotique qu’avec un avis médical et une surveillance continue de l’INR.

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Les probiotiques sont-ils sûrs avec les immunosuppresseurs ?

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Ils nécessitent une évaluation médicale individuelle. Des micro-organismes vivants ont rarement causé des infections sanguines chez des personnes prenant du tacrolimus, de la cyclosporine, une chimiothérapie ou des stéroïdes à forte dose, le plus souvent avec Saccharomyces. De nombreux cliniciens préfèrent les sources alimentaires ou l’absence de probiotique pendant une immunosuppression intense.

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Les probiotiques peuvent-ils affecter l’absorption des médicaments ?

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Les preuves directes sont limitées pour la plupart des médicaments. Les mécanismes proposés incluent une modification du temps de transit, des changements du pH intestinal et des effets sur les acides biliaires. La préoccupation est plus grande pour les médicaments à marge thérapeutique étroite, où de petites variations des taux sanguins ont une importance clinique.

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Combien de temps faut-il attendre entre un probiotique et un antibiotique ?

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Un intervalle d’environ deux à trois heures est souvent recommandé, bien que les preuves solides que cela améliore les résultats soient limitées. C’est une habitude à faible risque qui augmente la probabilité que le probiotique survive. Ne retardez jamais une dose d’antibiotique et ne l’omettez jamais pour l’adapter à un complément.

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Quelles souches probiotiques sont le plus souvent associées à des préoccupations de sécurité ?

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Les rapports sérieux concernent le plus souvent Saccharomyces boulardii, puis certaines espèces de Lactobacillus chez des patients très malades. Lactobacillus rhamnosus GG et de nombreuses souches de Bifidobacterium ont un long historique de sécurité rassurant dans des populations généralement en bonne santé.

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Les probiotiques peuvent-ils causer de la diarrhée lorsqu’ils sont associés à un médicament ?

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Des selles légèrement molles, des gaz ou des crampes peuvent survenir les premiers jours d’utilisation et se calmer généralement. Une diarrhée persistante ou sévère, surtout avec de la fièvre ou du sang, doit être évaluée médicalement plutôt qu’attribuée au probiotique.

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Les probiotiques interagissent-ils avec les inhibiteurs de la pompe à protons ?

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Indirectement, oui. La réduction de l’acide gastrique diminue la survie de certaines souches et a été associée à un risque d’infection plus élevé chez les patients vulnérables. Beaucoup de personnes prennent les deux sans problème, mais celles qui présentent des facteurs de risque supplémentaires devraient en parler à un pharmacien.

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Faut-il arrêter les probiotiques avant une chirurgie ?

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Demandez à votre équipe chirurgicale. Les pratiques varient, et les personnes immunodéprimées, porteuses d’une voie centrale ou devant subir une chirurgie gastro-intestinale sont souvent invitées à interrompre les compléments de micro-organismes vivants au préalable. Suivez les instructions propres à votre intervention.

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Les probiotiques à base de levures sont-ils préférables avec des antibiotiques ?

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Saccharomyces boulardii n’est pas tué par les antibactériens, ce qui en fait une option logique pendant une cure. Il est toutefois inactivé par les antifongiques et présente le signal d’infection le plus fort chez les patients vulnérables ; il n’est donc pas automatiquement le choix le plus sûr.

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Quand faut-il consulter un médecin en cas de réaction à un probiotique ?

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Demandez rapidement un avis en cas de fièvre, de frissons avec tremblements, de douleur abdominale sévère, de vomissements persistants, de jaunisse ou de signes d’infection autour d’un cathéter. Mentionnez que vous prenez un probiotique et apportez l’emballage afin que la souche puisse être identifiée.

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